Contoh SURAT KETERANGAN PINDAH

SURAT KETERANGAN PINDAH

Nama Lengkap : ……………………………………………………………….

Jenis/Nomor Paspor : Biasa/Dinas/Diplomatik No : ……………………………..

Alamat di Australia : ..………………………………………………………………

........................................................................................

Telpon No …………………………………………….........

Alamat di Indonesia : ..………………………………………………………………

..………………………………………………………………

Telpon No …………………………………………….........

Alasan Pindah : .……………………………………………………………….

Disertai oleh : ..………………………………………………………………

Membawa/Tidak membawa barang pindahan *)

Canberra, ……………………….......

*) 1. Surat Pernyataan membawa barang dan daftar barang dibuat dan ditanda tangani

oleh pemohon

2. Dilegalisasi oleh KBRI



CONTOH

SURAT PERNYATAAN MEMBAWA BARANG PINDAHAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Lengkap : ………………..............………………………………………

Nomor Paspor : ..……………………………………………………………….

menyatakan bahwa barang-barang sebagaimana daftar terlampir yang saya

bawa ke Indonesia adalah barang bekas pakai selama penugasan saya di

Australia.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bertanggung

jawab penuh atas isi pernyataan dan daftar barang terlampir.

Canberra,……………………........

Yang membuat pernyataan

(……………………………………)



DAFTAR BARANG PINDAHAN

No Jenis Barang Jumlah Keterangan